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十八反十九畏



十八反十九畏是中医药学的配伍禁忌,部分药物混合使用,会增强其毒性反应或副作用,服用后会影响健康,甚至危及生命。因此,这些药物被禁止配伍使用。目前,普遍认可的配伍禁忌,有金朝时张元素《珍珠囊补遗药性赋》将“十八反”以及“十九畏”编成歌诀,遂广为流传,相沿至今。但历代著名医家常有违反十八反、十九畏的方剂,如张仲景的《金匮要略》就有 “甘遂半夏汤”,方中甘遂和甘草同用。故有人认为临床用药不应拘泥于此。

《十八反药歌》有云:“本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。”

《十九畏药歌》:“硫黄原是火中精,朴硝一见便相争;水银莫与砒礵见,狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情;丁香莫与郁金见,牙硝难和京三陵;川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂;官桂尚能调冷气,若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。”

十八反包括: 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、苦参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十九畏包括: 硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。
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