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斩断滥用抗生素背后的利益链

据光明日报报道,中国每年消耗抗生素18万吨,人均年消耗138克左右,是美国的约10倍,这使得中国成为全球抗生素滥用最严重的国家。

滥用抗生素会促成强耐药菌株的出现,导致细菌耐药性快速增长、药源性疾病日渐增多,直至出现可对抗现有各种抗生素的“超级细菌”,造成“有药不能医”的后果。为了扭转这一被动局面,人们又不得不加紧研制功能更强大的抗生素,新药的诞生伴随着新的滥用,又势必催生出更可怕的“超级细菌”……如此恶性循环不仅提高了社会卫生保健的成本,更给人类健康带来严重隐忧,其危害性不言而喻。有人说,抗生素的滥用,将“毁掉中国一代人”,这绝非危言耸听。

抗生素是常用药,滥用会导致怎样的后果,稍懂医学常识的人都心知肚明。而仔细观察便可得知,滥用的青霉素,有很大一部分是在输液和住院治疗、外科手术中消耗掉的。中国人均年输液8瓶,是国际标准(2.5-3.3瓶)的2-3倍;中国住院患者中,抗生素的使用率达到70%,是欧美国家的两倍。其中外科患者几乎人人都用抗生素,比例高达97%。外科清洁切口手术预防性应用抗生素达到95%,但其实真正需要使用抗生素的病人还不到20%。

对于滥用抗生素的危害,医院、医生本应是最清楚的,何以最严重的滥用情形,恰发生在这里?

首先,抗生素的副作用是隐形的、慢性的、长期的,而倘若不使用抗生素,造成感染、并发症等后果,问题确是显性的、即时的,对于医生和医院而言,在现行考核标准下,让病人生龙活虎出院,显然符合其最大利益,至于后遗症或社会效应,显然是追究不到具体医院、医生头上的。

其次,在目前“医药不分家”的体制下,医院用药越多,经济效益也就越好。目前中国有药厂6000多家,各种抗菌药物品种多达1000多种、数万个产品,每年新审批药物中抗生素占六成之多,医院成为各药厂及其医药代表重点“攻关”的目标。在输液、手术等强制、半强制环节使用抗生素,是患者最难回绝的“强制性消费”,个中利害关系,一望可知。

第三,国家有关部门对药品价格管制较严格,抗生素是常用药,也是价格管制的重点,出于利润考量,药厂自然希望更新换代越频繁越好,如此则可不断推出“新药”,和价格管制打一个时间差,而与医院联动,加大抗生素投放量,自成为“终南捷径”。

要杜绝滥用抗生素现象,当务之急,便是砍断这条背后的利益链。

医药分家”喊了很多年,医药不分的弊端也已暴露得很清楚,但改革步伐却十分缓慢。“抗生素利益链”的要害,便在于医院用药越多,得利也越多,与药厂形成“共荣共损”的利害关系,惟有坚决将这一利益链截断,让医院、医生不再掺和进“买药卖药”的经营业务之中,才能从根本上切断抗生素的滥用之源。


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