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书籍分类：内科学

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上传时间：2015-09-07

（1）60岁以上人群的目标血压为150/90mmHg，60岁以下人群目标值为140/90mmHg，包括糖尿病和肾脏病患者。 （2）噻嗪类利尿剂、CCB、ACEI和ARB四大类药物作为初始治疗药物（一线治疗药物，黑人仅利尿剂与CCB），可单独或联合使用；β受体阻滞剂退出一线，降至四线，与螺内酯同等地位。 （3）新指南强调了达标和维持目标（长期达标）[The main objective of hypertension treatment is to attain and maintain goal BP]。 （4）新指南不是那么强烈推荐起始联合了[Some committee members recommend]，而是“起始单药再单药加量”、“起始单药再加第二种”、“起始两种联合”三种策略都可以。 （5）肾病患者首选RAS阻断剂；糖尿病患者没有优先推荐RAS阻断剂，而是四种都可以；CCB减少卒中优于ACEI（中国的主要问题是卒中）。 Webzhang在新浪微博对高血压新指南主要内容作了归纳并发表评论：总体，对于ARB、ACEI糖尿病不是优选了，起始单药和起始联合治疗都可以，利尿剂的地位（除了黑人）也没有向JNC7那样推崇，β阻断剂更是退出一线。强调了“达标”的重要性。（via @Webzhang） 张宇清教授指出，虽然指南称为evidence based guideline（基于循证的指南），但大部分推荐是expert opinions（专家观点）。（张宇清微信） 郭艺芳教授认为，这是“循证的指南，理性的回归”，“强化降压理念寿终正寝”，“其实强化降压理念本来就缺乏依据”。（via@郭艺芳心血管）

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